Libro de lesión medular y trauma en México

Trauma agudo: 911 y traslado seguro

No des agua ni medicamentos orales si hay riesgo de cirugía urgente. En México el primer nivel es urgencias hospitalaria; la estabilización de columna y la imagen no se improvisan en casa.

La Cruz Roja Mexicana y los servicios de emergencia estatal operan el traslado; este sitio no envía ambulancias.

Señales de alarma después del trauma (no esperes «a ver si amanece»)

• Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar: hinchazón o dolor en una pierna, calor local, falta de aire, dolor torácico súbito → 911.
• Dificultad para respirar que empeora, tos con flema abundante o fiebre alta con confusión → urgencias o 911 según gravedad.
• Fiebre con enrojecimiento o supuración en zona de presión (sacro, talones) → urgencias el mismo día.
• Pérdida de fuerza o sensibilidad nueva de forma brusca → guardia neurológica.

Esta lista orienta; no sustituye al equipo que te conoce. Ante duda con lesión medular, es más seguro llamar a urgencias que esperar en casa.

911: qué decir en la llamada

Ante sospecha de lesión medular aguda, llama al 911. Di esto:

• Si está consciente.
• Si respira.
• Que no la movieron.
• Que sospechas lesión de columna.
• Hora del evento y dirección exacta.

No enderezar: el mito del «sentarlo»

No muevas a la persona para «comodidad» salvo peligro inmediato (fuego, ahogamiento).

Choque neurogénico: presión baja y pulso lento

En una lesión alta recién ocurrida, el choque neurogénico es presión baja y pulso lento; la piel suele quedar caliente y seca. La piel fría y sudada es otro choque. Lo distingue urgencias: llama al 911 y no muevas a la persona. Manual MSD, traumatismo espinal (actualización ene 2026).

Hospital de tercer nivel y neurocirugía

Familia en la guardia: qué sí preguntar

Qué es la lesión medular y qué no es

La lesión medular es daño en la médula espinal que altera movimiento, sensibilidad y funciones autónomas (vejiga, intestino, presión arterial) según el nivel y si la lesión es completa o incompleta. No es «pérdida de la persona»: es cambio corporal con barreras de acceso, transporte, rehabilitación y empleo que la LGIPD obliga a reducir. Tetraplejia y paraplejia son descripciones clínicas, no insultos. INEGI y censos miden discapacidad motriz; no sustituyen tu resonancia ni tu examen ASIA. Si lees esto y es tu vida, te hablo a ti, no solo a quien empuja la silla.

Este libro trata lesión medular y trauma en México. Persona primero, etiqueta después.

Nivel de la lesión: qué cambia arriba y abajo

Completa e incompleta: qué promete la medicina

Trauma, tumor y cirugía: distintas puertas

LGIPD y accesibilidad real

ENADIS: trato desigual en la calle

¿Quién habla: tú, la familia, el hospital?

Plantilla: cómo me nombro hoy

Me llamo ________.
Uso estas palabras: lesión medular / paraplejia / tetraplejia / otra: ________.
Nivel aproximado (si lo sé): ________.
No quiero que me digan: ________.
Fecha: ________. Quién escribe conmigo: ________.

Guarda esta hoja en la carpeta. No sustituye un informe hospitalario. Sí evita apodos distintos en cada mostrador.

Organización y apoyos para decidir

La capacidad jurídica es plena. Un apoyo ayuda a comprender y a comunicar; no firma «en tu lugar» por costumbre. La SCJN lo resume así. El Código Nacional de Procedimientos Civiles y Familiares regula modalidades de apoyo (artículos 445 y siguientes). El artículo 12 de la Convención pide apoyos y salvaguardias, no quitar la personalidad. El artículo 1o. constitucional prohíbe discriminar por discapacidad. Pregunta en tu entidad: ¿ya hay procedimiento de apoyos o sigue la interdicción en el código local?

Tutela por costumbre frente a apoyo pedido

Qué puede pedir un banco o un notario

Código nacional y código de tu estado

Salvaguardias: que el apoyo no se robe la voz

CNDH: capacidad jurídica no es «capacidad mental»

¿Puedo decir no aunque me «cuiden»?

Escrito: pido un apoyo, no una sustitución

A quien corresponda:
Soy ________, persona adulta. Pido que ________ me apoye a comprender y comunicar mi decisión sobre ________. No autorizo a firmar en mi lugar salvo lo que yo indique por escrito hoy.
Fecha y acuse: ________.

Diagnóstico y evaluación en México

La evaluación que orienta rehabilitación y trámites combina imagen (tomografía o resonancia de columna), examen neurológico y escala ASIA (nivel, completitud, función motora y sensitiva). No la sustituye un test viral ni un cuestionario de atención. Pide copia del informe de ingreso, del acto quirúrgico si hubo cirugía y del alta a rehabilitación. El IMSS y el ISSSTE atienden en sus unidades de rehabilitación; no son el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR, inr.gob.mx). En entidades sin derechohabiencia, la Secretaría de Salud o el DIF estatal canalizan. El certificado electrónico de discapacidad es otro trámite (Salud federal). No son el mismo papel.

ASIA: qué significa el nivel anotado

Resonancia y tomografía: qué pregunta al radiólogo

Alta hospitalaria y carta a rehabilitación

Informe de apoyos frente a etiqueta suelta

Cuando no hay seguro: fila estatal

Segunda opinión sin destruir el expediente

¿Sirve un informe privado junto al público?

Lista de la mochila para la cita

• Fecha y hora del trauma o del diagnóstico.
• Informes de imagen y de cirugía (copia, no solo verbal).
• Pregunta escrita: ¿nivel ASIA, metas de rehab, riesgo de úlceras?
• Acuse o foto del dictamen con fecha y cédula.

Organizar citas y papeles (puente)

Organizar citas, rehab y trámites conviene con calendario accesible, recordatorios y carpetas por tema (hospital, INR o unidad de rehabilitación, escuela, IMSS). La LGIPD pide información comprensible; frases cortas reducen errores bajo fatiga.

Una carpeta por mostrador

Fotos de acuses legibles

Escuela: accesibilidad y regreso a clase

Volver a la escuela tras lesión medular exige accesibilidad física (rampa, baño, espacio para silla), horarios realistas y apoyos para asistir a clase, no un salón de castigo. La Ley General de Educación y la LGIPD obligan ajustes razonables. USAER o CAM (educación especial) puede apoyar a la escuela regular con orientación técnica; la inscripción empieza en el plantel de zona con escrito. Baja el manual de TU estado en el repositorio SEP de educación especial.

Inscripción: rampa y baño, no solo buena voluntad

Apoyo técnico a la escuela regular

Asistencia personal y horario

Ajustes: tiempo, instrucción paso a paso, recreo

Cuando la orientación tarda en llegar

Escrito a supervisión de educación especial

Asunto: inscripción y ajustes — lesión medular.
Alumna/o: ________. Escuela de zona: ________.
Pido inscripción en regular con accesibilidad (rampa, baño, silla en aula). Fundamento: LGE arts. 62, fracción V, y 65, fracción IV; LGIPD ajustes razonables.
Anexos: informe clínico o de rehabilitación (si existe). Acuse: ________.

Casa: rutinas, dinero chico, autonomía

La autonomía se ensaya en la cocina: recado, dinero chico, hora de salir. DIF no sustituye esa práctica. SIPINNA aplica si la persona es menor: autonomía progresiva, no infantilizar a un adolescente. El «entrenamiento» no puede caer solo en la madre. Si quien enseña es abuela o abuelo, el puente al capítulo de quien cuida se abre sin apagar la autonomía de la persona.

Rutinas que se ven, no sermones

Dinero chico: ensayar, no esconder

Recados y llaves: apoyos, no vigilancia eterna

Carga de cuidado y descanso en casa

Cuando el municipio pide «al tutor» aunque sea adulta

¿Qué se ensaya a los 12, a los 18, a los 30?

Trabajo: empleo con apoyos frente a taller eterno

La Ley Federal del Trabajo reconoce derechos y no discriminación. Una persona con lesión medular puede ser trabajadora con salario y contrato. Un taller sin salario ni IMSS no es empleo. Pide ajustes por escrito: horario, instrucción paso a paso, compañera o compañero de apoyo. STPS inspecciona; este sitio no coloca ni tramita un contrato. El empleo formal abre IMSS; el taller eterno suele no cotizar. Eso se dice con candor.

Empleo con apoyos frente a taller eterno

Ajustes razonables en el puesto

«No hay perfil»: el escrito a la empresa

IMSS que cotiza y taller que no

Ferias estatales frente a promesa de este sitio

¿Puedo pedir un compañero de apoyo sin tutela?

Escrito de ajustes laborales

Puesto: ________. Ajustes que pido: 1) ________ 2) ________ 3) ________.
Fundamento: LFT y LGIPD (ajustes razonables). No pido un cupo de lástima. Pido condiciones para hacer el trabajo.
Fecha: ________.

Salud y consentimiento

La Ley General de Salud enmarca atención, consentimiento y expedientes. Quien se somete a un procedimiento es la persona. El apoyo traduce; no firma «por su bien» a sus espaldas. Un hospital que niegue el acto solo porque hay lesión medular choca con el artículo 1o. constitucional. Pide explicación en frases cortas. Si hay medicación, pregunta efectos y quién decide cambios. Aquí no se consiente en tu nombre.

Urgencias médicas frecuentes en lesión medular

• Trombosis venosa profunda / embolia: pierna hinchada o dolorosa, falta de aire → 911.
• Dificultad respiratoria que empeora o fiebre alta con confusión → urgencias.
• Fiebre con herida en piel o mal olor en zona de presión → urgencias el mismo día.
• Úlcera por presión con tejido expuesto o con mal olor → no solo curita en casa.

Límites: este sitio no diagnostica ni prescribe. Si no estás seguro, llama a tu centro de salud o al 911; en México el operador orienta el siguiente paso.

Disreflexia autonómica: cuándo es 911

Disreflexia autonómica (lesión alta): dolor de cabeza intenso, presión arterial muy alta, sudoración, congestión nasal → 911 o guardia de inmediato.

Eso no cambia el trauma de hace un momento: si la columna acaba de lesionarse, no la sientes ni la muevas. Si la lesión alta ya se conoce y hay esa presión alta, mientras llega la ambulancia siéntala, afloja la ropa apretada y revisa si la vejiga está llena o la sonda doblada. Guía para la persona, Paralyzed Veterans of America.

Úlceras por presión: revisión diaria

Quién firma el procedimiento

Expediente y copias: no se esconden

Urgencias: hechos, no pánico de redes

Salud sexual y reproductiva sin eufemismo

Cuando el médico habla solo con la mamá

¿Puedo rechazar un tratamiento que no entiendo?

Sexualidad, pareja, prevención

La persona adulta con lesión medular no es «eterna niña». Tiene cuerpo, límites, deseo o no deseo, y derecho a denunciar. Este sitio no imparte un taller de sexualidad. Sí nombra anticoncepción, prevención y pareja con apoyos para decidir, no con tutela erótica de la familia. Si hay abuso, se denuncia; no se «arregla en casa». La fiscalía y los refugios locales son la puerta.

Límites que se ensayan con palabras cortas

Pareja y apoyos, no vigilancia de la cama

Anticoncepción y consulta ginecológica o urológica

Prevención y denuncia: no eufemismo

Redes y mensajería: riesgos reales

¿Quién decide si hay noviazgo?

Trámites: CONADIS, pensión, IMSS

Cada ventanilla pide su papel. CONADIS (política federal) no es la pensión Bienestar ni el IMSS. El certificado electrónico de discapacidad corre por Salud. La credencial o el registro local suele pasar por DIF. La pensión no es IMSS. Requisitos cambian: gana el portal del día. Este sitio informa; no gestiona el trámite ni «te lo sacamos».

Credencial, CRENAPED, CEDis: no son el mismo mostrador

Pensión Bienestar frente a IMSS

DIF local: módulo, no milagro

CURP, acta y cuenta: firmar con apoyo

Cuando el portal cambió ayer

¿Puedo hacer dos trámites el mismo día?

Hoja de una ventanilla

Ventanilla de hoy: CONADIS / DIF / Bienestar / IMSS / otra: ________.
Qué piden (portal del día): ________.
Qué llevo: ________.
Acuse o foto: ________. Fecha: ________.
Siguiente ventanilla (otra semana): ________.

Quien cuida

Quien cuida también se cansa. Un plan de descanso empieza en la cocina, no en la notaría: quién cubre el martes, quién no está obligado (la hermana no hereda el cuidado), quién es un tercer ojo distinto de quien vive el día a día. La autonomía de la persona no se apaga porque el cuidador envejece. Ocúpate hoy para poder estar más en paz mañana. Sin condescendencia.

Descanso que se agenda, no que se pide perdón

Hermanos: roles, no obligación moral

Cuando quien cuida se enferma o se va

Dinero del cuidado y trámites que no se mezclan

Red CONFE y grupos locales: apoyo, no trámite

¿Puedo pedir ayuda sin soltar la tutela emocional?

Gobierno: DIF y municipio

DIF nacional articula asistencia; el municipio opera el mostrador que ves. Un folleto genérico no es política de apoyos para decidir. El gobierno que solo cambie el nombre de la tutela sin armar apoyos reales deja a la persona en el mismo limbo. Pide directorio, horario y acuse. La sociedad que vote o que pregunte en cabildo puede exigir ajustes en trámites y escuelas. Este sitio no sustituye al ayuntamiento.

DIF: qué sí pides y qué no inventas

Cabildo y reglamento: ajustes en ventanilla

Escuela y transporte local

Cuando el estado no armonizó el código civil

Datos: INEGI no es tu expediente

¿A quién le escribes si DIF no responde?

Rehabilitación, escuela, trabajo y vida adulta

Quien necesite terapia física o ergoterapia acude a la unidad de rehabilitación de su seguro (IMSS o ISSSTE) o de su estado si la carta de alta lo dice. El Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra (INR, inr.gob.mx) no cita con esa carta. Desde el 7 de septiembre de 2026 la preconsulta se pide solo en preconsulta.inr.gob.mx: correo, CURP con código QR y hoja de referencia dirigida al instituto, sellada por la unidad pública que refiere. Si la referencia es de un consultorio privado, la elabora un médico especialista con cédula y consejo. La hoja lleva resumen clínico y fecha de menos de un mes.

Rehabilitación y trámites

IMSS e ISSSTE tienen filas distintas; no mezcles recados. CONADIS orienta política; no opera el INR ni las unidades del IMSS. El sitio informa; no tramita.

Escuela y trabajo

La LGIPD respalda ajustes razonables en escuela y en trabajo. STPS inspecciona cuando niegan un ajuste documentado. Institución y gobierno deben responder con acuse.

La escuela regular con rampa es la meta; el servicio escolarizado es otro camino, no un castigo automático. Dejar de bloquear la rampa también es un ajuste necesario.

Vida adulta y quien cuida

Quien cuida no sustituye la voz de la persona con lesión medular. Familia y persona acuerdan un solo recordatorio visible. Quien cuida puede pedir descanso sin culpa.

Empresa e institución deben negociar ajustes, no burlas. La persona en silla no debe humillarse en la fila.

Rutas disponibles

Portada de esta condición: lesión medular y trauma. Familias: recursos para familias.

Preguntas frecuentes de esta condición

Preguntas de esta condición, no de otra. Cada una dice qué hacer hoy y a dónde ir en este mismo libro o a una fuente oficial.

¿Debo mover a alguien tras un accidente?

No, salvo peligro inmediato. Llama 911 y espera inmovilización profesional.

Ir a trauma agudo

¿Qué es disreflexia autonómica?

Urgencia con presión alta y dolor de cabeza en lesión alta ya conocida: siéntala, afloja la ropa y revisa la vejiga. No es el «no la muevas» del accidente de hace un momento. Ve a guardia o llama al 911.

Ir a salud y urgencias

¿Un quiz en internet diagnostica lesión medular?

No. Cuentan resonancia/tomografía y examen ASIA en hospital.

Ir a evaluación en México

¿Ya no existe la tutela en todo el país?

No lo afirmes sin leer tu estado. El Código Nacional habla de apoyos; el civil local puede variar.

Ir a apoyos para decidir

¿La escuela puede negar rampa y baño accesible?

La LGIPD exige ajustes razonables. Escribe a supervisión con fundamento legal.

Ir a escuela accesible

¿El taller ocupacional es empleo?

No, si no hay salario, contrato e IMSS. Pide ajustes por escrito. Este sitio no coloca.

Ir a empleo con apoyos

¿Dónde empiezo la rehabilitación?

Si la carta de alta manda a la unidad del IMSS, del ISSSTE o del estado, ve ahí. La preconsulta del INR se pide en preconsulta.inr.gob.mx, no con esa carta. No es lo mismo que la portada del IMSS.

Ir a rehabilitación y apoyos

¿Quién firma una cirugía o un procedimiento?

La persona, con apoyos para comprender. No «por su bien» a sus espaldas.

Ir a salud y consentimiento

¿Puede tener pareja?

Si es adulta, decide ella. Límites, anticoncepción y denuncia se nombran sin eufemismo.

Ir a sexualidad y pareja

¿CONADIS, pensión e IMSS son lo mismo?

No. Gana el portal del día. No gestionamos el trámite.

Ir a trámites

¿La hermana tiene que cuidar cuando yo falte?

No está obligada. Reparte roles y agenda un descanso. Empieza en la cocina.

Ir a quien cuida

¿DIF me resuelve la escuela?

DIF es otra ventanilla. Escuela es SEP / educación especial. No mezcles el mismo viaje.

Ir a DIF y municipio

¿Este sitio coloca empleo o da clases?

No. Informa y da hojas para copiar. El empleo se pide en la empresa o en la STPS.

Ir a trabajo

Fuentes y fecha de revisión

La lista se cerró el 29 de septiembre de 2026. El 1 de octubre de 2026 se abrieron otra vez el instituto, su preconsulta, el Manual MSD de traumatismo espinal y la guía de disreflexia. Si un programa cambió, revisa el portal oficial vigente.

Cómo comprobar si una fuente sigue vigente

Qué no entra como fuente

Leyes que se abren en PDF, no de memoria

¿Cada cuánto se vuelve a leer este tomo?

Antes del 2026-12-28. Si cambia CONADIS, Bienestar, SEP especial o el código de tu estado, se actualiza el capítulo, no se finge el dato viejo. Familia, persona, quien cuida, terapeuta, médica, escuela, gobierno y sociedad pueden pedir que se agregue un portal estatal real: se agrega con URL viva.

Fuentes verificables

1. OMS · discapacidad y salud — comprobado 2026-09-29
2. CIE-11 (OMS) — comprobado 2026-09-29
3. INEGI · tema discapacidad — comprobado 2026-09-29
4. ENADIS 2022 — comprobado 2026-09-29
5. LGIPD (PDF diputados) — comprobado 2026-09-29
6. CONFE — comprobado 2026-09-29
7. SCJN · capacidad jurídica (PDF) — comprobado 2026-09-29
8. Código Nacional de Procedimientos Civiles y Familiares — comprobado 2026-09-29
9. Constitución (PDF) — comprobado 2026-09-29
10. Convención · protocolo facultativo (CNDH PDF) — comprobado 2026-09-29
11. CNDH · personas con discapacidad — comprobado 2026-09-29
12. Ley General de Salud — comprobado 2026-09-29
13. IMSS — comprobado 2026-09-29
14. Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra (INR) — comprobado 2026-10-01
15. INR · preconsulta por internet — comprobado 2026-10-01
16. Manual MSD · traumatismo espinal — actualización ene 2026; comprobado 2026-10-01
17. Guía de disreflexia autonómica para la persona (español), Paralyzed Veterans of America — comprobado 2026-10-01
18. ISSSTE — comprobado 2026-09-29
19. Secretaría de Salud — comprobado 2026-09-29
20. CIF OMS (IRIS) — comprobado 2026-09-29
21. CONADIS — comprobado 2026-09-29
22. Educación Especial SEP — comprobado 2026-09-29
23. SEP · documentos por estado — comprobado 2026-09-29
24. Ley General de Educación — comprobado 2026-09-29
25. SEP — comprobado 2026-09-29
26. DIF Nacional — comprobado 2026-09-29
27. SIPINNA — comprobado 2026-09-29
28. Inmujeres — comprobado 2026-09-29
29. INAPAM — comprobado 2026-09-29
30. Ley Federal del Trabajo — comprobado 2026-09-29
31. STPS — comprobado 2026-09-29
32. Convención ONU (PDF español) — comprobado 2026-09-29
33. Mejoredu — comprobado 2026-09-29

Fin de la lista: el grueso, comprobado el 2026-09-29. El instituto, la preconsulta, el Manual MSD y la guía de veteranos, el 2026-10-01. No se diagnostica ni se gestiona un trámite.